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来源:http://www.jiaoan122.com  日期:2019-01-30

  

  5月11日是世界肥胖日,肥胖对于健康的危害可谓罄竹难书了。

  比如与13种癌症息息相关,增加糖尿病、心血管病等风险,会折寿8年,加速肝脏衰老,促进痴呆等。孩子们也逃不出肥胖的魔掌:肥胖小孩8岁就有心脏病迹象,3年内患高血压风险升高3倍,还有什么胃肠道疾病、骨科并发症、呼吸睡眠暂停征、心血管病和糖尿病等均会赶着来。

  要想管住肥胖,就要清楚认识肥胖,而错误的认识往往会导致错误的结果,比如:

  “良性肥胖”

  人群中并不乏健康的肥胖者,但上海瑞金医院宁光院士等在21余万国人中进行的研究却遗憾地告诉我们:中国人没有“良性”肥胖这一说。

  研究显示,只要胖,不管是体态均匀的肥胖还是腹部肥胖,也不论胰岛素抵抗在或不在,10年内得心血管病的可能性都会大大增加。

  “我们的研究提示,尽管对于某种程度上胰岛素敏感性正常者,他们的血糖、血脂等指标还不错,但仍不能掉以轻心,改善生活方式也是必要的。”研究者指出。(Int J Cardiol, 2014,172:388-94)

  这里值得一提的是,为了强调肥胖是一种影响深远,且需以控制和管理并发症为中心的慢性疾病。美国临床内分泌医师协会联合美国内分泌学会还专门给肥胖取一个新名儿为“肥胖为基础的慢性疾病”(Adiposity-Based Chronic Disease, ABCD)。(EndocrPract, 2017, 23: 372-378)

  “节食减肥”

  变胖,多被认为是吃得太多和运动太少所致,于是节食就好似理所当然了。但美国儿科学会发布了一份预防青少年肥胖和饮食失调的新指南指出,节食是肥胖和饮食失调的一个危险因素。

  该指南强调强调健康饮食和健康饮食习惯的养成,而非体重的下降。因为饮食失调也已成为继肥胖和哮喘之后的第三大常见健康问题。(Pediatrics, 2016, 138, pii: e20161649.)

  “孕妇无需控制体重”

  世界卫生组织为了遏制儿童肥胖,还专门成立了一个高级别委员会——终止儿童肥胖委员会(ECHO),并且还发布了一份草案。

  这份草案特别指出,在孕前、孕期和婴儿期,适当措施干预儿童肥胖很重要,不要错过这些发育关键期。如果错过这些关键时期,再来逆转对基因功能的改变可能就不容易了。

  在孕前,如果做母亲的代孕时肥胖,或者已经罹患糖尿病或在妊娠期得了糖尿病,都会诱发儿童增加与代谢性疾病和肥胖相关的脂肪堆积。而这都可进行有效防治。

  值得注意的是除了少吃热量高的食物外,还要注意控盐,因为有研究显示每天额外增加1克食盐量,儿童肥胖的风险增加28%,成人肥胖风险增加26%。(Hypertension, 2015, 66: 843-849)

  对于肥胖儿童而言,丹麦儿科医生霍尔姆就有一个好方案,并且已经成功帮助约1300名超重和肥胖儿童摆脱体重困扰。因为效果良好,还在丹麦全国8个地区开始实施。

  这个治疗方案具体是:20分钟内不再二次进食;一周吃一次零食和甜点;一个月喝一次果汁或碳酸饮料;孩子必须走路或骑车上学;在吃饭时餐盘要放在厨房里,而不是饭桌上,避免再次装菜的诱惑等。

  除了丹麦医生的方案外,还有研究表明在家吃饭,不边看电视边吃饭都有利于控制体重,前者可降低肥胖风险26%,后者可降低37%。(J Acad Nutr Diet,2017 Feb 24)

  最后还有一点就是,不必要使用抗生素时,儿童就尽量不要用。除了常说的耐药性外,国内外研究都显示,抗生素滥用是儿童肥胖的危险因素,而且使用次数越多,体重增长速度越快,并且这种增重趋势可能会持续至成年时期。(Environ Int, 89-90: 204-211.)

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