2022年8月15日,年仅7岁的小韩在父母的陪同下,慕名来到北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心二科李建军主任的门诊,这是一名特殊的小患者,故事还得从一年前说起。
一年前,小韩在当地医院诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”,在接受激素、丙种球蛋白、艾曲波帕、利妥昔单抗等药物治疗后血小板绝对值仍不稳定。6个月前开始口服中药(内含土三七成分)治疗。2022年6月19日,患儿出现腹胀、尿少、黄疸等症状。赴北京就医,诊断为“肝窦阻塞综合征(SOS)”,给予肝素、华法林、去纤苷等药物治疗,并给予腹腔引流,但病情仍无明显改善。慕名来到北京佑安医院行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗。
北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心二科李建军主任在接待这名小患者后详细询问病情,查体患儿腹部明显膨隆,腹壁血管清晰可见,根据其发病经过、主要临床症状及外院影像学等各项检查结果,确诊为SOS。SOS是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。欧美国家的SOS主要病因是骨髓造血干细胞移植,而我国的病因以服用含吡咯生物碱(PA)的植物居多,其中以土三七(或称菊三七)最多。对于内科治疗无效的SOS患者可考虑行TIPS或者肝移植治疗。
李建军主任与其父母充分沟通,用通俗易懂的语言为其介绍TIPS手术可能的获益及相关风险。这对年轻的父母对李建军主任耐心而又详尽的讲解感动不已,并表示完全配合医生的治疗。收入院后,在给予内科治疗的同时,充分完善术前检查,除外手术禁忌。
因患儿年龄尚小,仅仅7岁,无法在局麻条件下手术,故李建军主任嘱咐主管医生提前联系麻醉科及重症监护室,行全麻下手术,做好万全准备。因患者年龄较轻、病情复杂、手术难度大。由介入中心学科带头人郑加生教授、科室主任张永宏教授、TIPS治疗小组组长李建军主任及科室全体成员,根据患者情况,制定了详细周密的治疗计划。

麻醉科李昕医师实施全麻

TIPS术中
8月22日,由导管室崔雄伟主任统筹安排、井学敏护士长及当班护士配合麻醉科医师李昕进行麻醉前的各项准备工作。大家配合默契,麻醉过程顺利,小朋友也是极其配合,不哭不闹。在完成麻醉后,手术由李建军主任主导实施,朱桐医师及靖长友医师作为助手协助操作。虽然由于全麻下呼吸机辅助呼吸,患儿不能配合进行憋气等动作,但凭借李建军主任丰富的经验及精湛的技术,1次即穿刺成功门静脉,40分钟手术顺利结束。随着麻醉科的医生将药物注射进患儿的身体,他慢慢苏醒过来,可能刚刚做了一个甜甜的梦吧。在护士的陪伴下,患儿和她的妈妈安全返回病房。

TIPS术前

TIPS术后当天回病房后
介入中心二病区杨玉红护士长为缓解患儿的紧张情绪,不断的抚慰小朋友。值班护士也是非常关心这名小患者的情况,嘘寒问暖,让他和他的妈妈充分体会到佑安医院的人文关怀,感激连连。当天晚上,患儿就表示食欲明显好转,要求多吃一碗饭,害得她的妈妈还不敢相信,其实这正是病情缓解的表现。TIPS术后3天患儿腹水量明显减少,术后7天腹腔积液引流管拔除,术前明显膨隆的肚子已完全变平,即将顺利出院。

TIPS术后3天

TIPS术后7天
像这位患者家属的心情一样,介入中心发生过很多这样感人的事情。介入中心诊疗团队为成千上万例肝癌、肺癌等实体肿瘤以及门静脉高压症如食管静脉曲张破裂出血和顽固性胸/腹水患者成功实施微创介入治疗,挽救了众多患者的生命,谱写了一曲曲生命赞歌。
金杯银杯,不如患者的口碑,介入中心是业务精良的战斗集体,他们勇挑重担,为佑安医院的发展和创新贡献自己的青春和生命!









